[BitNavarra] Plantas Medicinales: Naturales pero no Inocuas (Parte 2)

Estimados compañeros

Tras nuestra entrada de la semana pasada, cerramos el círculo con la publicación de la segunda parte. En esta ocasión, las plantas y sus derivados analizados por nuestros compañeros del Servicio Navarro de Salud fueron la onagra, el regaliz, la soja, el té verde y la valeriana.

Recomendamos encarecidamente su lectura para tomar conciencia de este problema y poder aconsejar mejor a nuestros pacientes y, al mismo tiempo, despojarnos de falsos mitos sobre estos productos porque, ya se sabe, quién esté libre de pecado, que tire la primera acelga.

Que paséis un estupendo fin de semana.  

Imagen: RPV

[BitNavarra] Plantas Medicinales: Naturales pero no Inocuas (Parte 1)

Estimados compañeros

Esta semana, en nuestro afán por encontrar cosas que os sean de utilidad en vuestra práctica clínica diaria, nos hemos fijado en el último número publicado del Boletín de Información Terapéutica de Navarra (BitN), auténtico referente por su calidad y rigor científicos y que lleva por título Plantas medicinales: naturales pero no inocuas (parte1).

En este número, nuestros compañeros navarros revisan la evidencia disponible acerca de los efectos adversos e interacciones con fármacos de algunas de las plantas medicinales más consumidas (en concreto, ajo, aloe vera, arándano, hierba de San Juan y levadura roja de arroz). 

Como sabemos, existe una conciencia generalizada entre la población que asocia los conceptos de "natural" con "bueno", "inocuo" o "seguro" y nada más lejos de la realidad. El uso de las plantas medicinales no está exento de riesgos, tanto por su acción sobre el organismo como por su capacidad de interactuar con otros tratamientos farmacológicos. Nos parece que este boletín puede resultar de gran ayuda a los profesionales, tanto a la hora de tomar conciencia del problema como de educar a los pacientes.

Siempre recordaré al Dr. Roberto Xalabarder, reírse por lo bajini cuando alguien proclamaba las bondades intrínsecas de los productos "naturales", para a continuación responder socarronamente "sí, sí, como el curare".

Que paséis un estupendo fin de semana.

Imagen: RPV

[Alerta de Farmacovigilancia] Arritmias por Interacciones Medicamentosas

Estimados compañeros

Dicen que año nuevo, vida nueva, así que comenzamos el 2019 acudiendo a una fuente cuyas aguas no habíamos catado anteriormente: el boletín Alerta de Farmacovigilancia, editado por el Centro Andaluz de Farmacovigilancia (CAFV). En concreto, nos ha llamado la atención el número que dedican a las arritmias por interacciones medicamentosas.     

Aunque la fuente es nueva, el agua esta ya la hemos probado: los efectos adversos de los medicamentos, agravados por la polifarmacia y en los que, en ocasiones, no caemos a la hora de iniciar tratamientos o cuando aparece un nuevo síntoma. 

Las arritmias inducidas por medicamentos son un tipo de efecto adverso de gravedad variable, que si bien pueden ser levemente sintomáticas, también pueden requerir ingreso hospitalario e incluso amenazar la vida del paciente. En este número se abordan las bradicardias inducidas por medicamentos, los medicamentos que prolongan el intervalo QT, tema sobre el que recomendamos echarle un vistazo a esta otra entrada, y por último, se analizan las notificaciones de arritmias por interacción medicamentosa comunicadas al CAFV.   

Que paséis un estupendo fin de semana.

(BMJ) Uso de iDPP-4 y enfermedad inflamatoria intestinal. Estudio de cohortes

Estimados compañeros

Ya está aquí el verano y lo iniciamos con este artículo que han publicado en el BMJ y del que hemos tenido noticia gracias a los compañeros de Cadime. Se trata de un estudio de cohortes que analiza la relación entre el uso de inhibidores de la DPP-4 (iDPP-4) y la incidencia de enfermedad inflamatoria intestinal en pacientes con DM2. 

El estudio, que incluyó a más de 140.000 pacientes en el Reino Unido, muestra que los hazard ratio se incrementan gradualmente con la exposición prolongada, alcanzando el pico máximo después de 3-4 años de uso (2,90; IC95%: 1,31 a 6,41). Los autores concluyen que pese a que este hecho debe ser corroborado por estudios posteriores, los prescriptores deben estar alerta de esta posible asociación. 

Que paséis un estupendo fin de semana.

[Butlletí Groc] Antipsicóticos: mala ciencia, pseudoinnovación, prescripción desbordada y yatrogenia.

Estimados compañeros

Este viernes os traemos otro de nuestros boletines de cabecera, el Butlletí Groc, editado por el Institut Català de Farmacologia. En este número, que lleva por título Antipsicóticos: mala ciencia, pseudoinnovación, prescripción desbordada y yatrogenia, se expone una magnífica revisión sobre la eficacia, la seguridad, las indicaciones, el consumo y la evolución de este grupo de fármacos. Así, a modo de resumen os extraemos sus conclusiones, recomendándoos como siempre la lectura completa del boletín:

• Los fármacos neurolépticos (mal llamados antipsicóticos) inducen un “estado de desactivación” física y mental que puede aliviar síntomas psicóticos, pero no modifica la fisiopatología de la enfermedad mental.
  

• Desde hace 20 años su consumo crece de manera continuada. 

•  Los nuevos neurolépticos no son ni más eficaces ni menos tóxicos que los más antiguos. La distinción entre los de primera y de segunda generación no tiene base científica ni médica. Los nuevos son, eso sí, más caros, lo que explica la fuerte presión comercial para prescribirlos.
  

• En el tratamiento de la esquizofrenia y otras psicosis, los neurolépticos pueden mejorar los síntomas “positivos”, pero tienen un efecto nulo o desfavorable sobre los síntomas “negativos”. Las tasas de fracaso terapéutico (por falta de eficacia o por efectos adversos que obligan a suspender el tratamiento) son de 60 a 80% en 6 a 18 meses. La mayoría de los ensayos clínicos han durado poco (no más de 12 semanas), han sido controlados con placebo y han sido realizados en pacientes poco representativos de los de la práctica clínica, en términos de edad y de comorbididad. Estas debilidades impiden aclarar si  hay verdaderas diferencias entre ellos (excepto la clozapina, véase el texto).
  

• La exposición continuada y duradera a neurolépticos produce atrofia cerebral y disminución irreversible de la función cognitiva. La incidencia y la gravedad de los efectos extrapiramidales y metabólicos aumentan con la duración del tratamiento. A pesar de ello, las compañías fabricantes y numerosas guías de práctica clínica recomiendan el tratamiento indefinido de los pacientes con un brote psicótico. Esta recomendación está en contradicción con los resultados de metanálisis de ensayos clínicos, que han mostrado que el tratamiento intermitente da lugar a menos recaídas. Los neurolépticos producen dependencia; esto obliga a suspender el tratamiento de manera progresiva, con el fin de evitar los síntomas de abstinencia (“síndrome de discontinuidad”).
  

•  Los neurolépticos afectan al sistema extrapiramidal, el metabolismo de la glucosa, la regulación vascular y la función sexual, entre otros. Incrementan la mortalidad (de 2-3% con placebo a 5-6%) por varias causas, sobre todo neumonía, arritmia ventricular, ictus y fractura de fémur. En ensayos clínicos de hasta 18 meses de duración, la incidencia de efectos adversos moderados o graves fue de 67% (sobre todo sedación excesiva, efectos anticolinérgicos, efectos extrapiramidales y disfunción sexual). En general los que tienen más tendencia a producir efectos extrapiramidales tienden menos a producir efectos metabólicos.

Que paséis un buen fin de semana.

Medicamentos y conducción

Estimados compañeros,

Hoy viernes de Semana Blanca, seguro que muchos de nosotros y nuestros pacientes cogeremos el coche para llegar a algún lugar donde pasar nuestro merecido descanso. Por ello es un día ideal para hacer referencia al Documento de consenso sobre medicamentos y conducción en España: Información a la población general y papel de los profesionales sanitarios, elaborado un doble objetivo: “sensibilizar a los profesionales sanitarios y a la población general sobre los efectos negativos que determinados medicamentos pueden tener en la conducción de vehículos, con el fin último de prevenir las lesiones por accidentes de tráfico, y proporcionar una información adecuada tanto a los profesionales sanitarios como a la población general sobre la influencia de los medicamentos en la conducción de vehículos”.

Este documento se centra en sensibilizar y promover una información adecuada sobre los efectos de los medicamentos en la conducción de vehículos a los profesionales sanitarios, así como al público en general, lo que incluye no sólo a pacientes que utilizan medicamentos de forma ocasional y/o habitual, sino también al conjunto de la población.

Esta iniciativa que se realiza en nuestro país se basa en las recomendaciones del  proyecto europeo DRUID (Driving under the Influence of Drugs, Alcohol and  Medicines), del consenso realizado entre profesionales sanitarios y de las recomendaciones de la International Pharmaceutical Federation (FIP).

Una parte muy interesante del documento la constituyen los anexos finales donde se presentan, en el anexo 1, los medicamentos comercializados en España con categorías DRUID II y III, y en el anexo 2, los del sistema nervioso.

Que paséis un buen fin de semana. 

Entrada elaborada por Luis Baró Rodríguez

(Portal del Medicamento del Sacyl) Boletín Mensual

Estimados compañeros

Acabamos de recibir en nuestro correo electrónico el Boletín Mensual del Portal del Medicamento de Sanidad de Castilla y León (Sacyl) y nos ha parecido tan interesante, que ha sido elegido para ser nuestro Artículo de los Viernes de esta semana. Vamos a desgranarlo:

• En primer lugar nos avisan de la publicación del número 58 del estupendo Ojo de Markov, con el título de Dislipemia en pacientes con enfermedad renal crónica, con las últimas recomendaciones sobre su tratamiento. 

• A continuación, nos informan de que por quinto año, la revista francesa independiente Prescrire ha publicado su revisión de medicamentos que se deberían evitar por tener una relación beneficio-riesgo desfavorable o existir alternativas más seguras. Esta actualización se basa en las evaluaciones realizadas desde 2010 hasta 2016 y se han seleccionado 91 medicamentos a evitar. En España, salvo manitol inhalado, todos estos medicamentos están comercializados y excepto la asociación naltrexona + bupropión (Mysimba®) todos están financiados por el SNS. Para los que no estéis familiarizados con la lengua de Voltaire, nuestros compañeros castellanoleoneses nos ofrecen esta magnífica traducción.

•  Por último, aunque no menos importante, tenemos el comentario de un nuevo estudio publicado en Arthritis & Rheumatology que confirma la falta de eficacia de la combinación de condroitín sulfato + glucosamina para reducir el dolor y el deterioro funcional en la artrosis de rodilla.

A vueltas con el olmesartan

Estimados compañeros

Este es el primer Artículo de los Viernes que elaboramos directamente sobre nuestro nuevo formato tipo blog, abandonando los antiguos correos electrónicos. Empezamos así una nueva época donde esperamos seguir cumpliendo la misma misión que nos propusimos al principio: proporcionar a los profesionales del Distrito Sanitario Costa del Sol información farmacoterapéutica de calidad y útil para su práctica clínica diaria.

En esta ocasión nos hacemos eco de una publicación en el Portal del Medicamento del SACyL, una de nuestras fuentes de cabecera, titulada "Olmesartan: a propósito de muchos casos". En ella se expone el deficiente balance beneficio/riesgo de este medicamento, que ha motivado su exclusión de la financiación en Francia, por no haber demostrado disminución de la morbimortalidad cardiovascular y presentar riesgo de enteropatía, muy rara pero grave, y que ya tratamos en un artículo de los viernes anterior.

Esta enteropatía cursa con diarrea crónica, pérdida de peso importante, vómitos, deshidratación y, a veces, con insuficiencia renal funcional e hipopotasemia, que puede conducir a una hospitalización prolongada. Además, puede aparecer meses o años después del inicio del tratamiento, lo que dificulta su diagnóstico. Los síntomas desaparecen al suspender el tratamiento y recurren si se vuelve a tomar olmesartán. 

Aprovechamos para recordar la importancia de notificar las reacciones adversas al Centro Andaluz de Farmacovigilancia  y, una vez más, recomendar el uso de IECAs. Como comentan nuestras compañeras de Castilla y León, en términos generales no existe ningún problema para intercambiar un ARAII por un IECA y, sólo si se produce tos, sustituirlo por otro ARAII. Las tablas con las dosis equivalentes se pueden consultar en la hoja de apoyo que elaboramos en su día y en el boletín El Ojo de Markov “Sin duda, los IECA” , donde se incluye además un excelente repaso de la evidencia.

Que paséis un buen fin de semana.

Perfiles de utilización de medicamentos para la diabetes, control glucémico y tasa de hipoglucemias. Enviada el 18/11/2016

Estimados compañeros

El nombre "viernes" proviene del latín Veneris dies; 'día de Venus', la diosa de la belleza y el amor, que son dos cosas que nos hacen la vida más dulce. Conviene recordar que el término "dulce" también viene del latín, dulcis, que se relaciona con la raíz indoeuropea dlku, presente en la palabra griega γλυκύς (glykýs=dulce) y de ahí los términos glucosa, glucagón, glucemia, etc.

Es por esto que pocos días hay más indicados para hablar de diabetes que un viernes y en esta ocasión contamos de nuevo para ello con la colaboración de nuestra compañera Elena Álvaro, del Servicio de Farmacia del Hospital Costa del Sol, que nos trae un artículo publicado en la revista Diabetes Care que os adjuntamos en pdf. Que disfrutéis de la lectura....

 En los últimos años se ha producido un incremento en el uso de metformina, iDDp4, aGLP1 e insulinas a expensas de un menor uso de sulfonilureas y tiazolidindionas. La comercialización de los nuevos fármacos antidiabéticos, cuyo principal argumento promocional es su menor tasa de hipoglucemias y un mayor control glucémico, supone un importante esfuerzo económico para el sistema sanitario;  por ello es conveniente analizar si los pacientes que han recibido esos fármacos han conseguido un mejor control glucémico y menos hipoglucemias.

    Un reciente estudio publicado en Diabetes Care, ha tenido como objetivo analizar la evolución temporal del uso de antihiperglucemiantes y la tasa de hipoglucemias graves en pacientes con DM2. El estudio fue retrospectivo y analizó datos entre 2006-2013, siendo las variables resultado investigadas los medicamentos empleados, el control glucémico y la tasa de hipoglucemias graves:

Variable estudiada	Resultado
Uso de medicamentos	Encontraron un incremento de uso de metformina,  iDPP4 e insulina, con una disminución de  sulfonilureas o glitazonas
Control glucémico	Disminuyó el porcentaje de pacientes con HbA1c <7% y se incrementó el de HbA1c ≥9%
Hipoglucemias	La tasa global de hipoglucemias permaneció inalterada (1,3 por cada 100 personas/año), disminuyó algo en los pacientes de más edad (p<0,001) y se incrementó en los pluripatológicos (p=0,36).

 Tras el análisis de los resultados, los autores concluyeron que el uso de fármacos antihiperglucemiantes en pacientes con DM2 ha cambiado drásticamente. De forma global, el control glucémico no ha mejorado y continúa siendo insuficiente en un cuarto de los pacientes más jóvenes y la tasa global de hipoglucemias graves continúa sin cambios.

    Pese a que el estudio cuenta con ciertas limitaciones y problemas de validez externa (población americana), las conclusiones son extrapolables a nuestro medio, donde el patrón de prescripción de antidiabéticos también ha cambiado drásticamente.

    Nuestro compañero Carlos Fdez Oropesa (@rincondesisfo) en su Blog El Rincón de Sísifo, nos comenta el estudio, resaltando que:

    - Se debe de evaluar la eficacia clínica de los nuevos antidiabéticos, ya que, según apuntan los autores del artículo, son los responsables de la falta del control glucémico, habiendo desplazado a las sulfonilureas. Además, el hecho de que las hipoglucemias no hayan disminuido, puede deberse al “ ansia insulinizadora que nos invade, alentada por algunas guías”.

    - El estudio nos vuelve a recordar que los pacientes con más riesgo de sufrir una hipoglucemia son los pluripatológicos de más edad cuyos resultados, lejos de mejorar, empeoran, lo que merece una reflexión sobre los criterios que utilizamos a la hora de seleccionar los medicamentos y, sobre todo, la estrategia terapéutica.

    - Pese a la gran modificación que han experimentado los patrones de prescripción de antidiabéticos en los últimos años, al son de una intensísima promoción comercial, el avance -en los parámetros analizados- ha sido nulo.

Anticoagulantes: el “antidoto” de dabigatran (Pradaxa®) no está suficientemente evaluado. Enviada el 04/11/2016

Estimados compañeros

Este viernes traemos a colación el papel del idarucizumab, antídoto del dabigatran (Pradaxa®) al hilo de la publicación de su informe de posicionamiento tearpeútico y de un artículo en la revista Prescrire donde se expresan dudas sobre la evidencia que sustenta a este fármaco. Os dejo el comentario/resumen elaborado por nuestra compañera Elena Álvaro Sanz, del Servicio de Farmacia del Hospital Costa del Sol.

En los últimos años hemos vivido la comercialización de diversos anticoagulantes orales de acción directa. Si bien la mayor ventaja con la que salieron al mercado era la ausencia de necesidad de una monitorización continua, se asociaron con un aumento del riesgo de hemorragias, incluyendo hemorragias graves, sin contar con un antídoto que los revirtiera (a diferencia de los clásicos anti-vitamina K, cuyo antídoto sí tiene una eficacia probada).

 La disponibilidad de un antídoto para la reversión urgente del efecto de los nuevos anticoagulantes tiene como objetivo completar el manejo de hemorragias graves asociadas a los mismos o revertir sus efectos ante un procedimiento quirúrgico urgente.

 Idarucizumab es el antídoto específico para revertir los efectos de dabigatrán. Ha sido autorizado por la AEMPS para pacientes tratados con dabigatrán cuando se requiera una reversión rápida de sus efectos anticoagulantes: en intervenciones quirúrgicas de urgencia o procedimientos urgentes y en el caso de hemorragias potencialmente mortales o no controladas. 

 A pesar de su aprobación por la AEMPS, la eficacia de idarucizumab no se ha establecido hasta la fecha: sólo contamos con el análisis intermedio de un ensayo no comparativo en 123 pacientes, con resultados difíciles de interpretar. En pacientes que presentaron hemorragia, ésta se detuvo tras 10 horas, tomando también otras medidas terapéuticas. Los pacientes que recibieron idarucizumab antes de la cirugía no presentaron sangrado excesivo, pero no contamos con la comparación de un grupo de pacientes que no hubiera recibido el antídoto.  

 Como refleja el Informe de Posicionamiento Terapéutico, “se desconoce la contribución  del antídoto en la reducción de la mortalidad o morbilidad añadido al manejo habitual de hemorragias en pacientes tratados con dabigatrán”. Pese a ser el único NACO con antídoto autorizado, este hecho no debe fomentar un mayor uso de dabigatrán, que debe limitarse a las situaciones clínicas autorizadas en ficha técnica.

 Según publica la revista “Prescribe”, “hasta que no tengamos evidencia fiable y robusta es mejor no confiar en idarucizumab y optar por anticoagular con fármacos anti-vitamina K, cuyo antídoto tiene una eficacia probada.

Consideraciones de seguridad de los AINEs. Enviada el 28/10/2016

Los AINEs son fármacos altamente utilizados tanto por prescripción como por automedicación (hay datos que indican que más del 40% de los pacientes se automedica con AINE). Por su mecanismo de acción se pueden producir efectos adversos graves que los pacientes desconocen. Según datos de prescripción de AINEs publicados por la AEMPS, se ha producido un incremento en su prescripción del 26,5% entre los años 2000-2012, siendo los más prescritos  ibuprofeno y diclofenaco.

    Debido a los datos de incremento de uso de estos fármacos, los compañeros del Servicio Navarro de Salud han realizado una revisión, que os adjuntamos en PDF, acerca de los aspectos de seguridad que se deben tener en cuenta con el uso de estos fármacos, señalando las recomendaciones actuales sobre el riesgo cardiovascular, gastrointestinal y renal, interacciones y uso en pacientes ancianos. Así mismo se recogen todas las notas informativas y alertas emitidas por la AEMPS, EMEA y FDA y recomendaciones de uso de los AINE. Se detalla también la elección del AINE según la situación clínica del paciente.

    A modo de resumen, podemos destacar: 

-  Riesgo gastrointestinal:

 
    - Los AINES más adecuados son ibuprofeno y naproxeno, con o sin protector gástrico, dependiendo de los factores de riesgo de los pacientes (precaución las presentaciones comerciales que combinan AINE+ IBP, puede que el paciente no requiera gastroprotección).
    - La gastrolesividad de los COXIB se considera menor en los primeros 6 meses de tratamiento; tras 12 meses, la gastrolesividad se iguala a ibuprofeno o diclofenaco.
- Riesgo cardiovascular:

 
    - En patología cardiovascular grave, cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica y enfermedad cerebrovascular se contraindica el uso de: COXIBs, diclofenaco, aceclofenaco, ibuprofeno (2400> mg/día) y dexibubropeno ( 1200>mg/día).
    - Evaluar beneficio/riesgo de empleo de AINEs en pacientes con factores de riesgo cardiovascular.

- Riesgo renal:
    - En pacientes con fallo renal se debe evitar el uso de AINE y, en caso de necesidad, emplear ibuprofeno a dosis máxima de 1200mg/24h.

- Interacciones a tener en cuenta: anticoagulantes, antihipertensivos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, lito, corticoides y AAS.


CONCLUSIONES:
- La selección adecuada del AINE va a depender del perfil de seguridad del fármaco y de los factores de riesgo del paciente.
- Se debe de usar la menor dosis eficaz y el menor tiempo posible, revisando periódicamente la necesidad del tratamiento.
- Los efectos cardiovasculares, gastrointestinales y renales se relaciona con la dosis diaria total, y pueden aparecer en tratamientos de menos de 15 días.
- En enfermedad gastrointestinal se pueden prescribir protectores gástricos para su prevención, pero en cuanto al riesgo cardiovascular no hay farmacoterapia que lo prevenga.

Entrada elaborada por Elena Álvaro Sanz. Servicio de Farmacia. Hospital Costa del Sol

Triple Whammy. Enviada el 21/07/2016

Estimados compañeros

Esta semana os traemos dos textos sobre el "Triple Whammy", que además es una de las combinaciones de medicamentos potencialmente peligrosas que forma parte de la 2ª Fase de la revisión RP4.

Cuando hablamos de “triple whammy”, nos referimos a tres golpes simultáneos que se producen a nivel renal debido al tratamiento concomitante con iECA o ARA-II, diuréticos y AINEs, incluidos los inhibidores de la COX2, combinación que aumenta el riesgo de fracaso renal agudo.

En primer lugar os traemos un boletín editado por el Servicio Canario de Salud donde nos explica en qué consiste este fenómeno y nos da claves para su manejo.

Como colofón, podéis consultar esta entrada del BLOG FARMACIA DE ATENCIÓN PRIMARIA sobre el mismo tema.

Inhibidores de la bomba de protones:no son protectores, son fármacos. Enviada el 11/05/2016

Estimados compañeros

Sé que hoy es miércoles, pero es que este viernes no estaré en el despacho y no quiero dejar pasar la ocasión de enviaros este Boletín Groc, que me ha resultado muy interesante y que lleva por título Inhibidores de la bomba de protones:no son protectores, son fármacos.

En él se hace un repaso de los riesgos asociados al tratamiento con estos medicamentos, frecuentemente subestimados. Recordemos además que una proporción importante de los pacientes que recibe IBP no los necesita, y obtendría un efecto beneficioso si deja de tomarlos.

Espero que os resulte de utilidad.

Adición de iDPP4 a SU y riesgo de hipoglucemias, revisión sistemática y metaanálsis. Enviada el 06/05/2016

Estimados compañeros

Hoy os traemos el siguiente artículo del BMJ:

Adición de iDPP4 a SU y riesgo de hipoglucemias, revisión sistemática y metaanálsis

Se trata de un análisis de 10 ensayos clínicos aleatorizados (n=6546) que nos muestra que el riesgo de hipoglucemias con el uso combinado de inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (iDPP4) y sulfonilureas (SU) fue de 1,52 ( IC95% 1,29-1,80) versus placebo+SU. El número necesario para un daño (NNH) fue de 17 (IC95% 11-30) para una duración de tratamiento de 6 meses o menos.

Los autores concluyen que la adición de iDPP-4 a SU para tratar pacientes con DM2 se asocia a un aumento del riesgo del 50% de sufrir hipoglucemias y a un caso más de hipoglucemia cada 17 pacientes en los primeros 6 meses de tratamiento.

Esto pone de relieve la necesidad de respetar la recomendación de disminuir la dosis de SU cuando se inicia un iDDP-4, y evaluar la eficacia de esta recomendación para disminuir el riesgo.

Revisión de la medicación en ancianos. Enviada el 29/04/2016

 

Estimados compañeros

En el artículo de los viernes, esta semana os adjuntamos un Boletín INFAC, del CEVIME, con el título “Revisando la medicación en el anciano:¿Qué necesito saber?”.

Esta revisión se centra en aportar unas recomendaciones concretas sobre el grupo de fármacos que más problemas de seguridad pueden generar en los paciente ancianos. Dichas recomendaciones están basadas en los criterios STOPP-START, propuestos por la Sociedad Europea de Geriatría y  en guías sobre el manejo de la polimedicación.

Aprovechamos para recordar que los criterios STOPP describen prescripciones potencialmente inapropiadas en el anciano (susceptibles de desprescripción) y los START, que se corresponden con lo que se considera una prescripción apropiada en estos pacientes.

Los efectos adversos asociados a los fármacos producen en torno al 6,5% de los ingresos hospitalarios, siendo más de la mitad prevenibles. Ante esto y teniendo en cuenta la  complejidad de este tipo de pacientes se recomienda, entre otras cosas, un control analítico frecuente (para evaluar función renal o posibles alteraciones hidroelectrolíticas) y valorar la desprescripción de posible medicación de riesgo (si procede).

Entrada elaborada por Maria Eugenia Blanco Rivas. Residente 4º año Farmacia Hospitalaria.

Hospital Costa del Sol