[SERGAS] Prácticas seguras con medicamentos de uso crónico

Estimados compañeros

Este viernes nos hacemos eco de 2 números del Boletín de Información Terapéutica del Servicio Gallego de Salud titulados Prácticas seguras con medicamentos de uso crónico (I y II).

El objetivo del boletín es revisar y exponer la evidencia disponible (estudios, alertas de seguridad, boletines, consensos de expertos...) sobre el riesgo que puede conllevar la utilización de ciertos medicamentos en determinadas situaciones clínicas o cuando  están  asociados  a  otros  medicamentos,  así  como  proporcionar  recomendaciones  para  evitar  potenciales  problemas  de  seguridad, en relación con 14 criterios seleccionados.

Como veréis, algunos de esos criterios forman parte de nuestro programa de Revisión de Potenciales Problemas de Prescripcion (RP4) y de otros ya hemos hablado anteriormente:

1. Evitar la prescripción de dos o más medicamentos antitrombóticos de manera indefinida (>12 meses), salvo en situaciones muy trombogénicas.

2. Evitar prescribir AAS de forma crónica en dosis superiores a 150 mg.
3. Evitar la prescripción de dos AINE.
4. Evitar la prescripción crónica de AINE en pacientes tratados con terapia antitrombótica.
5. Evitar la prescripción de IECA/ARAII/ALISKIRENO+diurético+AINE CRÓNICO (triple whammy).
6. Evitar el uso combinado de medicamentos que actúan sobre el SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA.
7. Evitar la prescripción de dos CORTICOIDES/LAMA/LABA inhalados.

8. Revisar bifosfonatos por un periodo de tiempo superior a 5 años.
9. Evitar teriparatida por un periodo de tiempo superior a 2 años. 

10. Evitar la prescripción concomitante de opioides mayores y menores.
11. Evitar la prescripción de fentanilo de liberación rápida en pacientes sin tratamiento de mantenimiento previo para el dolor crónico oncológico.
12. Evitar la prescripción de buprenorfina (agonista mixto) en pacientes en tratamiento con otros opioides.
13. Revisar la prescripción de 2 o más medicamentos con alto potencial anticolinérgico.
14. Revisar la prescripción de medicamentos anticolinérgicos en pacientes con demencia o deterioro cognitivo tratados con inhibidores de la acetilcolinesterasa o anti-NMDA.

Que paséis un estupendo fin de semana.

Doble ración de boletines: [BTA] Insuficiencia cardíaca crónica en AP y [BITn] Combinación de broncodilatadores en EPOC

Estimados compañeros

En este viernes tan caluroso, antesala del verano que ya vislumbramos, os traemos ración doble de boletines. Desde su creación, este blog ha tenido como objetivo proporcionar a los facultativos información de calidad y de aplicación directa a su práctica clínica diaria; por este motivo, los boletines suelen ocupar un lugar relevante en nuestra lista de artículos potenciales.

A imagen y semejanza de la ardilla que atravesaba la Península Ibérica saltando de árbol en árbol, nosotros nos disponemos a cruzar España saltando de boletín en boletín. Empezamos....

En primer lugar, nos queremos hacer eco del último número del Boletín Terapéutico Andaluz, que lleva por título Insuficiencia Cardíaca Crónica en Atención Primaria. Como siempre, el boletín viene acompañado de una presentación de diapositivas, un test final y un caso clínico. En el siguiente enlace se puede consultar el algoritmo de tratamiento propuesto.

En segundo lugar, saltamos al Boletín de Información Farmacoterapéutica de Navarra, que lleva por título Combinación de Broncodilatadores ¿Qué Aporta al Tratamiento de la EPOC? y cuyas conclusiones reproducimos a continuación:

 Que tengáis un buen fin de semana.