[SERGAS] Prácticas seguras con medicamentos de uso crónico

Estimados compañeros

Este viernes nos hacemos eco de 2 números del Boletín de Información Terapéutica del Servicio Gallego de Salud titulados Prácticas seguras con medicamentos de uso crónico (I y II).

El objetivo del boletín es revisar y exponer la evidencia disponible (estudios, alertas de seguridad, boletines, consensos de expertos...) sobre el riesgo que puede conllevar la utilización de ciertos medicamentos en determinadas situaciones clínicas o cuando  están  asociados  a  otros  medicamentos,  así  como  proporcionar  recomendaciones  para  evitar  potenciales  problemas  de  seguridad, en relación con 14 criterios seleccionados.

Como veréis, algunos de esos criterios forman parte de nuestro programa de Revisión de Potenciales Problemas de Prescripcion (RP4) y de otros ya hemos hablado anteriormente:

1. Evitar la prescripción de dos o más medicamentos antitrombóticos de manera indefinida (>12 meses), salvo en situaciones muy trombogénicas.

2. Evitar prescribir AAS de forma crónica en dosis superiores a 150 mg.
3. Evitar la prescripción de dos AINE.
4. Evitar la prescripción crónica de AINE en pacientes tratados con terapia antitrombótica.
5. Evitar la prescripción de IECA/ARAII/ALISKIRENO+diurético+AINE CRÓNICO (triple whammy).
6. Evitar el uso combinado de medicamentos que actúan sobre el SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA.
7. Evitar la prescripción de dos CORTICOIDES/LAMA/LABA inhalados.

8. Revisar bifosfonatos por un periodo de tiempo superior a 5 años.
9. Evitar teriparatida por un periodo de tiempo superior a 2 años. 

10. Evitar la prescripción concomitante de opioides mayores y menores.
11. Evitar la prescripción de fentanilo de liberación rápida en pacientes sin tratamiento de mantenimiento previo para el dolor crónico oncológico.
12. Evitar la prescripción de buprenorfina (agonista mixto) en pacientes en tratamiento con otros opioides.
13. Revisar la prescripción de 2 o más medicamentos con alto potencial anticolinérgico.
14. Revisar la prescripción de medicamentos anticolinérgicos en pacientes con demencia o deterioro cognitivo tratados con inhibidores de la acetilcolinesterasa o anti-NMDA.

Que paséis un estupendo fin de semana.

Triple Whammy. Enviada el 21/07/2016

Estimados compañeros

Esta semana os traemos dos textos sobre el "Triple Whammy", que además es una de las combinaciones de medicamentos potencialmente peligrosas que forma parte de la 2ª Fase de la revisión RP4.

Cuando hablamos de “triple whammy”, nos referimos a tres golpes simultáneos que se producen a nivel renal debido al tratamiento concomitante con iECA o ARA-II, diuréticos y AINEs, incluidos los inhibidores de la COX2, combinación que aumenta el riesgo de fracaso renal agudo.

En primer lugar os traemos un boletín editado por el Servicio Canario de Salud donde nos explica en qué consiste este fenómeno y nos da claves para su manejo.

Como colofón, podéis consultar esta entrada del BLOG FARMACIA DE ATENCIÓN PRIMARIA sobre el mismo tema.