Guía de utilización de antipsicóticos de la SEFH

Estimados compañeros

En esta ocasión, dentro de nuestra intención de traeros documentación que os pueda ser de utilidad en vuestra práctica clínica diaria, hemos reparado en esta Guía de utilización de antipsicóticos, publicada por el grupo de neuropsiquiatría de la SEFH (Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria).

Se trata de un documento de fácil consulta que recoge información sobre los diferentes tipos de antipsicóticos disponibles en España, fundamentalmente basándose en sus fichas técnicas.

Así, la guía se estructura en 6 apartados:

1.- ÍNDICE DE ANTIPSICÓTICOS POR ORDEN ALFABÉTICO, distinguiendo entre antipsicóticos típicos o de primera generación y los atípicos o se segunda generación. 

2.- ANTIPSICÓTICOS QUE DISPONEN DE FORMA INYECTABLE, distinguiendo entre los de acción rápida y los de liberación prolongada.

3.- ASPECTOS GENERALES DE LOS ANTIPSICÓTICOS, donde se hace hincapié en que las principales diferencias entre ellos son a nivel de efectos adversos, por lo que es uno de los principales aspectos a tener en cuenta a la hora de seleccionar uno u otro.

4.- DESCRIPCIÓN FARMACOLÓGICA DE LOS ANTIPSICÓTICOS, donde se resumen, en un formato de fácil lectura y consulta, las principales características de cada uno de los fármacos recogidos.

5.- ANTIPSICÓTICOS INYECTABLES, con sus posologías recomendadas y consideraciones generales sobre los mismos.

6.- BIBLIOGRAFÍA

Aprovechamos para recordar que en muchos casos empleamos estos fármacos no sólo para la esquizofrenia y el trastorno bipolar, sino también para el manejo de las alteraciones conductuales en las demencias. En este último caso, recordamos que existe un protocolo en el SSPA elaborado por el  Comité Clínico Permanente de Medicamentos Psiquiátricos y que se puede consultar aquí.

Que tengáis una excelente semana.

[Butlletí Groc] Procure evitar los neurolépticos fuera de la psiquiatría

Estimados compañeros

Tras el parón debido a la Semana Santa (Viernes de Dolores y Viernes Santo no colgamos ninguna entrada), nos limpiamos los restos de cera y torrijas de la ropa y volvemos a la trinchera. 

Para esta vuelta a la actividad hemos elegido un valor seguro: el Butlletí Groc, editado por el Institut Català de Farmacologia y, en concreto, su último número publicado, que lleva por título 'Procure evitar los neurolépticos fuera de la psiquiatría. Sobre todo los más nuevos'. 

Se trata de la continuación del número anterior, sobre el que ya realizamos una entrada el 10 de marzo, y en esta ocasión se aborda su uso en indicaciones no autorizadas por las agencias reguladoras (como por ejemplo, el uso de quetiapina en insomnio) y el papel de los nuevos neurolépticos de acción prolongada. 

A continuación os resumimos las conclusiones del boletín, recomendándoos como siempre encarecidamente su lectura completa:

• Todos los psicofármacos, y en particular los neurolépticos, empeoran considerablemente la  función cognitiva de las personas mayores, sobre  todo en casos de demencia incipiente. Los neurolépticos incrementan la mortalidad y tienen otros efectos adversos graves. Cuando pueda estar indicado (por ej., episodios de agresión con delirio), el tratamiento deber ser breve, con las dosis más bajas posibles y con seguimiento clínico estrecho, ya que su uso continuado empeora considerablemente la salud física y mental y reduce la esperanza de vida. 
• La quetiapina no tiene eficacia demostrada en el insomnio, ni tiene autorizada esta indicación, además de que puede producir efectos  adversos frecuentes y graves.
• En menores de 18 años los neurolépticos tienen indicaciones autorizadas muy escasas. 
• En España existe una fuerte promoción comercial para usar los neurolépticos en indicaciones no autorizadas, aparentemente sin consecuencias legales.
• En términos generales no hay motivos para preferir los neurolépticos de acción prolongada a los de administración oral: no son más eficaces en el tratamiento de un episodio psicótico o en la prevención de recaídas, ni son más seguros.

• En particular, la paliperidona tiene una eficacia dudosa. El aripiprazol de acción prolongada no es más eficaz que los neurolépticos de administración oral y da lugar a una incidencia particularmente elevada de efectos extrapiramidales (incluida la discinesia).  

Que paséis un buen fin de semana.

GPC para el tratamiento de la Psicosis y la Esquizofrenia. Manejo en Atención Primaria y en Salud Mental. Enviada el 03/06/2016

Estimados compañeros
Este viernes queremos llamar vuestra atención sobre la publicación de  una nueva GPC para el tratamiento de la Psicosis y la Esquizofrenia. Manejo en Atención Primaria y en Salud Mental
Esta guía ha sido realizada por profesionales de la UGC de Salud Mental del Hospital Regional de Málaga, fruto de la traducción del contenido de la Guía NICE para la Psicosis y la Esquizofrenia publicada en 2014.
Además de haberse estructurado de una forma más accesible que la versión original, añadiéndose algoritmos de decisión, se ha ampliado y actualizado la información farmacológica y se han incluido como anexos recomendaciones sobre la experiencia de los usuarios adultos en los servicios de salud mental, así como indicadores de calidad.
Siguiendo la metodología ADAPTE, la siguiente fase en el proceso de adaptación será su evaluación por parte de los agentes locales implicados (usuarios, cuidadores y profesionales), dado que en esta guía una parte importante de las recomendaciones implican cierta reorganización de los servicios. Este proceso, junto con la actualización bibliográfica, permitirá identificar y jerarquizar áreas de mejora en la atención a la psicosis, que sin duda enriquecerá la futura actualización del PAI Trastorno Mental Grave.