Estimados compañeros
Hoy volvemos nuestra mirada a un boletín que se prodiga poco por estos lares: Información Farmacoterapéutica de la Comunidad Valenciana, en concreto a su último número, dedicado a la prolongación del intervalo QT producida por fármacos.
La prolongación del intervalo QT puede predisponer a la aparición de eventos arrítmicos como taquicardia ventricular polimórfica, Torsade de Pointes (TdP) y muerte súbita de origen cardiaco.
De hecho, la prolongación del intervalo QT, con o sin efecto proarrítmico es, junto a la hepatotoxicidad, la causa más frecuente de retirada de fármacos del mercado.
La lista de fármacos en que se ha descrito capacidad para alterar el QT a dosis terapéuticas es extensa e incluye medicamentos de uso común (como antieméticos, antibióticos, antihistamínicos o psicofármacos). En este sentido, la AEMPS ha publicado alertas de seguridad relativas a citalopram, escitalopram, ondansetrón, domperidona e hidroxizina en relación con el riesgo de producir prolongación del intervalo QT de forma dependiente de la dosis.
En el boletín podemos encontrar varias Tablas con medicamentos, clasificados según su riesgo en:
👉Fármacos con riesgo conocido → asociados con aumento del riesgo de TdP, incluso cuando se utilizan de la forma recomendada.
👉Fármacos con riesgo condicionado → asociados a aumento del riesgo de TdP únicamente cuando se utilizan en determinadas circunstancias o condiciones clínicas [combinación con otros fármacos que prolongan QT, a dosis excesivas, en presencia de hipopotasemia o hipomagnesemia, en pacientes con insuficiencia renal (excreción disminuída) o con bradicardia].
👉Fármacos con riesgo posible → pueden causar prolongación del intervalo QT, pero no hay evidencias suficientes de que estos fármacos, cuando se utilizan de la forma recomendada, tengan riesgo de causar TdP.
👉Otros fármacos en que se ha descrito capacidad de prolongación del intervalo QT.
👉Fármacos considerados de riesgo especial en pacientes con QT largo congénito → no prolongan el intervalo QT per se, pero se consideran de especial riesgo en estos pacientes debido a otras acciones farmacológicas.
El boletín cocnluye con una serie de recomendaciones sobre la monitorización del QT, la seguridad del paciente y la retirada de estos fármacos.
Una herramienta, en fin, muy valiosa para ayudarnos en la revisión de nuestros pacientes y cuya lectura os recomendamos vivamente.
Nos leemos....
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