Suero Salino Hipertónico en Bronquiolitis

Es el segundo viernes de marzo y hoy comenzamos a repasar algunas dudas que nos asaltaron durante los meses de “frío” en el tratamiento de patologías de claro predominio invernal. Empezaremos por la bronquiolitis aguda y la continua controversia sobre la utilización del suero salino hipertónico para nebulización, en los servicios de urgencias de atención primaria.

Revisando el tema en Uptodate, encontramos que no se recomienda su uso rutinario en urgencias. En 2018 un meta-análisis de 8 ensayos clínicos radomizados evaluó la administración de suero hipertónico en niños con bronquiolitis en urgencias. Los resultados mostraban reducción en la tasa de hospitalización (risk ratio 0.77, 95% CI 0.62-0.96), pero los autores indicaban que la gran heterogenicidad entre los ensayos incluidos, no permitía, en este momento, establecer claramente el beneficio de esta intervención.

Las principales guías de práctica clínica PREDIT, NICE y APP, coinciden igualmente en no recomendar su uso rutinario en urgencias. Si queréis tener una visión de conjunto sobre las recomendaciones de tratamiento en bronquiolitis establecidas en estas tres guías y su evaluación a través de la herramientra AGREE II,  podéis consultar el artículo publicado este año en Journal of Paediatrics and Child Health.  

Una última sugerencia: el documento publicado en octubre de 2018 por el grupo GIDEP, de emergencias pediátricas de Osakidetza. En estas 4 páginas sobre actualización del tratamiento de la bronquiolitis aguda, encontraréis que no sólo no se recomienda el uso de suero hipertónico salino en el ámbito de atención primaria, sino tampoco el de medicamentos como corticoides, bromuro de ipratropio, montelukast, antibióticos (salvo sobreinfección bacteriana) y, exceptuando en bronquiolitis aguda grave, tampoco se propone el tratamiento con broncodilatadores (salbutamol) o adrenalina.

¡Buen fin de semana a todos!

Imagen: A. Mesas.