(J Am Coll Cardiol) Medicación cardiovascular durante el embarazo

Estimados compañeros

Una de nuestras motivaciones a la hora de embarcarnos en este blog fue proporcionar a nuestros profesionales información y herramientas prácticas y útiles para su trabajo diario. Así, no entendemos este blog como un simple "noticiero" donde hacernos eco de lo último que se va publicando, sino más bien como un repositorio al que acudir en momentos de duda. 

Por este motivo, nos ha encantado esta revisión sobre la utilización de fármacos cardiovasculares durante el embarazo, publicada en el Journal of the American College of Cardiology, y de la que hemos tenido noticia gracias a Actualidad Farmacoterapéutica, del Servicio Navarro de Salud, donde se hacían eco de una noticia publicada por Cadime. 

El objetivo de esta revisión ha sido actualizar las evidencias y proporcionar recomendaciones para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares en mujeres embarazadas y durante el período de lactancia.

En la revisión se abordan los cambios hemodinámicos y fisiológicos que se producen durante el embarazo y en el período postparto. También se proporcionan recomendaciones específicas sobre la utilización de los principales grupos de fármacos cardiovasculares (antiarrítmicos, antihipertensivos, anticoagulantes, etc.).

Como ejemplo del enfoque práctico de esta revisión, hemos extraído esta gráfica, donde se asigna a cada uno de los fármacos una clasificación por colores en relación a su uso durante el embarazo y la lactancia.  

 

 

Que paséis un estupendo fin de semana.

 

[BTA] Tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH): actualización

Estimados compañeros

Como escribe Stephen King en su magnífica novela IT, el hogar es ese sitio donde, cuando tenemos que volver, están obligados a recibirnos. Así, tras mucho tiempo de no acercarnos a su puerta, volvemos esta semana al hogar: al Boletín Trapéutico Andaluz (BTA), editado por CADIME y lo hacemos porque han publicado uno de esos números que nos parecen especialmente útiles para la práctica clínica diaria: una actualización sobre el tratamiento del TDAH, tema siempre controvertido y polémico.

Se trata de un número muy completo, donde se aboradan tanto el diagnóstico como el tratamiento, en sus vertientes farmacológica y, no la olvidemos, no farmacológica (todos los medicamentos con indicación en TDAH incluyen la coletilla como parte de un programa de tratamiento integral que incluya medidas psicológicas, educacionales y sociales). En lo concerniente a los medicamentos, se incluyen unas útiles tablas con sus instrucciones de uso así como principales efectos adversos, contraindicaciones y precauciones. Por último, también está disponible una presentación con las ideas principales.  

En resumen, una lectura muy recomendable tanto para este momento como para tenerla a mano y consultarla en el momento preciso. 

Que paséis un estupendo fin de semana.

[Ojo de Markov] Actualización de terapia con AAS en prevención primaria

Estimados compañeros

La tercera definición de "clásico" en el Diccionario de la Real Academia Española es "que se tiene por modelo digno de imitación en cualquier arte o ciencia" y por eso decimos que el boletín Ojo de Markov es uno de nuestros clásicos, al que volvemos de forma periódica y que siempre acierta con temas interesantes y de actualidad. 

En esta ocasión abordan el uso del AAS en prevención primaria, aportando nueva evidencia y analizando si ésta afecta a las recomendaciones . Como sabemos, el beneficio del AAS en pacientes con enfermedades cardiovasculares (ECV) es superior al riesgo de hemorragia, pero en personas sin ECV es objeto de debate (además de, aprovechamos para recordarlo, no encontrarse recogido en la Ficha Técnica del medicamento). 

En este boletín se analizan los resultados tres ECAs: 1 en pacientes diabéticos,  ASCEND (A Study of Cardiovascular Events in Diabetes); 1 en pacientes con varios factores de riesgo (FR) que no incluyen la diabetes, ARRIVE (Aspirin to Reduce Risk of Initial Vascular Events) y 1 en pacientes mayores, ASPREE (Aspirin in Reducing Events in the Elderly), macroestudio en personas de edad avanzada.

A modo de resumen, se afirma que en población con RCV moderado, con varios factores de RCV o en pacientes diabéticos, los resultados no son alentadores. Por lo tanto, para iniciar un tratamiento antiagregante se deben seleccionar los pacientes con un enfoque basado en el balance beneficio/riesgo, teniendo en cuenta el riesgo basal e identificando a los sujetos que pueden obtener un beneficio neto del uso de AAS en prevención primaria.

Que paséis un estupendo fin de semana.